A histerosalpingografía (HSG) es un tipo especial de radiografía que se utiliza para evaluar la fertilidad femenina. Es un procedimiento ambulatorio que no dura más de media hora.
Si ha tenido problemas para concebir, una HSG es una de las primeras pruebas de fertilidad que puede solicitar un médico. También suele recomendarse una HSG si ha tenido dos o más abortos espontáneos o si padece infertilidad secundaria. Durante una prueba HSG, un médico coloca un tinte a base de yodo a través del cuello uterino y toma radiografías. Estas radiografías ayudan a evaluar la forma del útero y si las trompas de Falopio están bloqueadas.
Obtenga más información sobre la histerosalpingografía o prueba HSG, incluido qué esperar, cómo se siente, por qué se realiza y qué significan los resultados.
Padres / Brianna Gilmartin
Antes de una histerosalpingografía
La HSG debe realizarse después del período pero antes de la ovulación para reducir el riesgo de realizar la prueba mientras está embarazada si queda embarazada en ese ciclo. Su clínica de fertilidad o su proveedor de atención médica le recomendarán que llame al centro de radiología el primer día de su período para programar la prueba.
La HSG se realiza mientras usted está despierto y no requiere anestesia general. No es necesario que ayune el día o la noche anterior. Algunos médicos recetan antibióticos para reducir el riesgo de infección.
Seguridad de las pruebas HSG
Por lo general, cuando se realiza una radiografía, lo primero que hace el técnico es cubrir la zona pélvica para proteger los órganos reproductivos. Sin embargo, durante una HSG, la radiografía se dirige directamente a la pelvis. Las pruebas HSG implican una cantidad muy baja de radiación y no se ha demostrado que causen efectos no deseados, incluso si queda embarazada más adelante en ese ciclo, pero no se debe realizar una HSG durante el embarazo. Si cree que puede estar embarazada, informe al médico antes de realizarse la prueba.
Histerosalpingografía (HSG) paso a paso
Durante una HSG, te recostarás sobre una mesa, generalmente con estribos. Si no tienen estribos, es posible que tengas que recostarte sobre la mesa, doblar las rodillas con los pies (más o menos) apoyados sobre la mesa y mantener las piernas separadas.
Examen pélvico
Un proveedor de atención médica realizará un examen pélvico rápido. Insertará un espéculo en la vagina. Es el mismo dispositivo de metal que se utiliza durante un examen ginecológico.
Si siente dolor durante un examen pélvico de rutina, esta parte de la prueba puede resultarle dolorosa. Las personas que sienten dolor durante las relaciones sexuales también pueden tener más probabilidades de sentir dolor durante los exámenes ginecológicos.
Preparación para rayos X
Bajarán una máquina de rayos X sobre su abdomen. Esto puede resultar un poco incómodo, especialmente con el espéculo y las rodillas levantadas.
A continuación, un médico insertará un hisopo para limpiar el cuello uterino y reducir el riesgo de infección. Si el cuello uterino es sensible al tacto, puede doler un poco, pero muchas personas no sienten dolor.
A continuación, insertarán un catéter de plástico llamado cánula en la abertura cervical. Esto se siente como una prueba de Papanicolaou y puede resultar un poco incómodo. O puede que no sienta nada.
Inyección de tinte
Por último, se inyecta un tinte a base de yodo a través del catéter. Cuando se inyecta el tinte, es posible que sienta una sensación de calor. Este tinte pasará por el útero, por las trompas de Falopio (si están abiertas) y se derramará en la cavidad pélvica.
Cuando le inyecten el medio de contraste, es posible que sienta algunos calambres, independientemente de si las trompas están bloqueadas o no. Informe a su médico de inmediato si comienza a sentirse incómodo.
Imágenes de rayos X
Después de inyectar el tinte, un médico tomará las radiografías. Para cada imagen radiográfica, se le pedirá que contenga la respiración durante uno o dos minutos.
Es posible que le pidan que cambie de posición. Por ejemplo, que se acueste de lado. Es posible que se sienta incómodo con el espéculo dentro y la radiografía sobre usted. Pida ayuda si la necesita.
Una vez que el médico tenga imágenes satisfactorias, levantará la máquina de rayos X y retirará el espéculo. Usted podrá regresar a su casa.
Cómo manejar las molestias durante una prueba HSG
Muchas personas se preguntan si una histerosalpingografía causará dolor. La respuesta varía de persona a persona. Algunas personas refieren calambres leves a moderados durante la prueba, otras no sienten nada desagradable y muy pocas refieren calambres severos.
Muchos dicen después que su miedo al dolor era mucho peor que cualquier malestar que sintieran. Además, se pueden utilizar analgésicos, según sea necesario, para que el procedimiento sea más cómodo. En general, el procedimiento de histerosalpingografía es rápido y, en algunas mujeres, es completamente indoloro. Si siente dolor, suele ser leve y de corta duración.
Pero incluso cuando no causa dolor, la prueba puede ser estresante. Esta gran máquina de rayos X se mantiene suspendida sobre usted mientras está acostada boca arriba, con las piernas separadas, con el espéculo dentro del canal vaginal. Un proveedor de atención médica puede pedirle que se dé vuelta de lado para tomarle una o dos radiografías, y usted debe hacerlo con el espéculo todavía entre las piernas.
Es posible que su proveedor de atención médica le sugiera tomar un analgésico de venta libre (OTC), como ibuprofeno, una hora antes del día de la prueba HSG. Esto puede reducir los calambres leves durante la prueba.
Consejo
En la mayoría de las personas, el medio de contraste pasa sin dolor a través del útero y las trompas de Falopio hasta la cavidad abdominal. Sin embargo, si las trompas están bloqueadas, el medio de contraste puede ejercer presión, lo que provoca un malestar considerable. Si siente un dolor intenso durante esta parte de la prueba, informe al médico de inmediato. Este podrá retirar rápidamente el catéter, lo que liberará la presión y debería eliminar el dolor.
La ansiedad y el miedo a la prueba pueden aumentar la percepción del dolor. Es comprensible que te sientas nerviosa antes y durante un examen HSG. Respirar profundamente y de forma relajada durante el procedimiento puede ayudar. Además, no temas decirle a un médico que estás nerviosa o que sientes dolor. Es posible que incluso se ofrezcan a tomarte la mano, lo que puede ayudarte a sentirte mejor.
Después de la histerosalpingografía
Después de una histerosalpingografía, es posible que experimente calambres leves y un ligero manchado. Los analgésicos de venta libre deberían ayudar con los calambres abdominales.
Podrá reanudar sus actividades normales después de la prueba, aunque algunos proveedores de atención médica pueden indicarle que se abstenga de tener relaciones sexuales durante algunos días después de la prueba.
Cuándo llamar al médico
Si bien los calambres leves son normales, si parece que el malestar aumenta después de la prueba o si tiene fiebre, comuníquese con un proveedor de atención médica. Existe un riesgo poco frecuente de infección después de una HSG y el aumento del dolor puede ser un signo de infección.
Qué significan los resultados de la prueba HSG
Después de la histerosalpingografía, su médico le entregará los resultados. La HSG ayuda a detectar dos factores de fertilidad importantes para las personas con útero: trompas de Falopio bloqueadas y anomalías uterinas.
¿Están abiertas las trompas de Falopio?
Si las trompas de Falopio están obstruidas, el espermatozoide no puede llegar al óvulo y no es posible la concepción. Existen varias causas posibles y tratamientos correspondientes en este caso.
¿Existen anomalías uterinas?
En algunas mujeres con abortos espontáneos recurrentes, un útero con una forma anormal es un factor. Una prueba HSG también puede mostrar fibromas o pólipos que podrían interferir con la implantación o el crecimiento del embrión. Algunas anomalías uterinas pueden tratarse con cirugía.
Resultados normales
Si la radiografía muestra una forma uterina normal y el medio de contraste inyectado se derrama libremente por los extremos de las trompas de Falopio, los resultados de la prueba se consideran normales. Sin embargo, esto no significa que su fertilidad sea normal. Simplemente significa que lo que pueda estar mal no se observó en la HSG. Las causas de infertilidad de origen hormonal no se verán en una HSG, y no todos los problemas de fertilidad de origen uterino se pueden visualizar con una HSG.
Esta prueba no es infalible. Las investigaciones muestran tasas relativamente altas de falsos positivos (alrededor del 15 %) y falsos negativos (alrededor del 35 %) con una HSG. Con un falso negativo, por ejemplo, la HSG puede mostrar una forma uterina normal, pero una histeroscopia puede mostrar anormalidades. (La histeroscopia implica colocar una cámara delgada, similar a un telescopio, a través del cuello uterino para observar el interior del útero.)
Además, la endometriosis no se puede diagnosticar con una HSG. Sin embargo, una laparoscopia exploratoria puede ayudar a determinar si hay endometriosis en la pelvis.
Resultados anormales
Si el medio de contraste muestra un útero con una forma anormal o si el medio de contraste no fluye libremente desde las trompas de Falopio, puede haber un problema. Si el medio de contraste no pasa por el útero y llega a las trompas, el médico puede repetir la prueba o solicitar una prueba diferente para confirmar que, de hecho, hay una obstrucción.
Es importante tener en cuenta que, si bien una HSG puede mostrar que las trompas están bloqueadas, no puede explicar por qué. Su proveedor de atención médica puede recomendar procedimientos adicionales, como una laparoscopia exploratoria o una histeroscopia. Estos procedimientos pueden ayudar a investigar el problema y posiblemente corregirlo.
Riesgos asociados con las pruebas HSG
En general, se considera que la HSG es un procedimiento seguro. Sin embargo, existen algunas preocupaciones de seguridad y riesgos potenciales, como infecciones y reacciones alérgicas.
Infección
La infección posterior al procedimiento puede ocurrir en aproximadamente el 1% al 3% de los casos. La infección después de una HSG es más común si ya ha tenido una infección o si está en riesgo de padecer enfermedad inflamatoria pélvica (EIP).
Si tiene fiebre o aumenta el dolor después de la prueba, llame a un proveedor de atención médica. Si tiene antecedentes de enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), infecciones de transmisión sexual (ITS) o cirugía abdominal (como una apendicectomía), un proveedor de atención médica puede recetarle antibióticos para el procedimiento como precaución adicional.
Desmayo
Otro riesgo es el desmayo durante o después del examen. Si se siente mareado después del examen, dígaselo al médico. Puede ser mejor que permanezca acostado hasta que se sienta menos mareado.
Alergia
Un riesgo poco frecuente pero potencialmente grave es la alergia al yodo. Si es alérgico al yodo o a los mariscos, informe al médico antes de la prueba. Si tiene picazón o hinchazón después de la prueba, informe al médico.