Probablemente nunca hayas oído hablar de la inversión uterina y, afortunadamente, eso se debe a que es poco común. Cuando sucede, ocurre inmediatamente después del parto y se considera una emergencia obstétrica. La buena noticia: con un tratamiento oportuno, la mayoría de las mujeres se recuperan rápidamente y tienen futuros embarazos saludables.
- La inversión uterina es muy rara pero grave. Casi nunca sucede, pero cuando sucede, la inversión uterina se considera una emergencia obstétrica porque puede causar sangrado severo y shock. La atención médica inmediata es esencial.
- Suele ser inesperado. Si bien ciertos factores (como un bebé muy grande, un parto prolongado o problemas de placenta) pueden aumentar el riesgo, más de la mitad de las inversiones uterinas ocurren sin señales de advertencia ni factores de riesgo conocidos.
- El tratamiento es eficaz y los resultados de recuperación son buenos. La mayoría de los casos se tratan inmediatamente con reposicionamiento manual, presión hidrostática o cirugía. Con una intervención rápida, la mayoría de las mujeres se recuperan completamente y tienen futuros embarazos saludables.
¿Qué es la inversión uterina?
La inversión uterina ocurre cuando parte de la pared uterina colapsa y se da vuelta, un poco como si se tirara un calcetín del revés. En algunos casos, el útero puede incluso extenderse a través del cuello uterino hasta la vagina.
Debido a que esto puede causar sangrado abundante y shock, requiere atención médica inmediata.
¿Qué causa la inversión uterina?
Aunque las causas exactas no se comprenden completamente, la inversión uterina a menudo está relacionada con que la placenta no se desprende completamente de la pared uterina. Cuando la placenta sale, puede arrastrar consigo al útero.
También es más probable que el útero se invierta si está demasiado relajado o si se tira demasiado fuerte del cordón umbilical durante el parto.
Aún así, en muchos casos, no existe una causa clara y no se podría haber hecho nada para evitarlo.
Tipos de inversión uterina
Hay cuatro grados de inversión uterina, según el grado de inversión del útero:
- Inversión incompleta: La parte superior del útero se ha colapsado hacia adentro pero no ha atravesado el cuello uterino.
- Inversión completa: El útero está al revés y sale por el cuello uterino.
- Inversión prolapsada: El útero es visible en la vagina.
- Inversión total: Tanto el útero como la vagina están al revés. Esto es muy raro.
Alrededor del 90% de los casos son completos o prolapsos. La mayoría de los casos de inversión son inversión uterina aguda, lo que significa que ocurren dentro de las 24 horas posteriores al parto.
¿Qué tan común es la inversión uterina?
La inversión uterina es muy poco común. Los estudios muestran que las tasas de inversión uterina varían desde 1 de cada 3500 partos hasta tan raro como 1 de cada 20.000.
¿Quién tiene mayor riesgo de inversión uterina?
Cualquiera puede experimentar una inversión uterina, pero ciertos factores pueden hacerla más probable:
- Dar a luz a un bebé muy grande (macrosomía)
- Haber tenido una inversión uterina antes
- Trabajo de parto que dura más de 24 horas.
- Varios partos vaginales previos.
- preeclampsia severa
- Uso de medicamentos que relajan el útero, como el sulfato de magnesio (administrado para detener el parto prematuro)
- Placenta accreta (cuando la placenta crece demasiado profundamente en la pared uterina)
Sin embargo, más de la mitad de las veces las inversiones uterinas ocurren sin ningún factor de riesgo.
¿Cuáles son los síntomas de la inversión uterina?
La inversión uterina casi siempre ocurre inmediatamente después del nacimiento. Los síntomas pueden incluir:
- Dolor abdominal repentino
- Sangrado excesivo
- Signos de shock, como presión arterial muy baja.
- Un útero visible en la vagina (en inversiones completas o prolapsadas)
Su equipo de atención médica lo monitoreará de cerca durante este tiempo y reconocerá los síntomas de inmediato. Si es necesario, una ecografía puede confirmar el diagnóstico.
¿Cómo se trata la inversión uterina?
El tratamiento comienza de inmediato y se enfoca en tres cosas: devolver el útero a su posición normal, detener el sangrado y evitar que la inversión vuelva a ocurrir.
Su médico puede utilizar uno o más de los siguientes métodos:
- Reposicionamiento manual. Este es el método más común y normalmente el primer paso. Su médico empuja suavemente el útero hacia su lugar. Es posible que reciba un medicamento (a través de una vía intravenosa) que relaja el útero para hacerlo más fácil.
- Corrección hidrostática. Si el reposicionamiento manual no funciona, su proveedor puede usar una solución salina para crear una suave presión de agua que ayude a «inflar» el útero nuevamente a su posición.
- Cirugía abdominal. En casos raros, se necesita cirugía abdominal para corregir la inversión.
“Solo les tomó una vez volver a ponérselo cuando sucedió, pero fue realmente aterrador”, dice Chasityl94, mamá de What to Expect Community, sobre su inversión uterina.
Una vez que su útero vuelva a colocarse en su lugar, recibirá medicamentos para ayudar a que se contraiga normalmente y reducir las posibilidades de que vuelva a suceder.
Recibirá un antibiótico para prevenir infecciones. Algunas mujeres pueden necesitar una transfusión de sangre si tuvieron un sangrado significativo.
Desafortunadamente, incluso con un tratamiento oportuno, pueden ocurrir complicaciones como hemorragia posparto. Aproximadamente un tercio de las mujeres pueden necesitar una transfusión de sangre y, en aproximadamente el 3% de los casos, se requiere una histerectomía de emergencia si otros tratamientos no tienen éxito. Afortunadamente, estas situaciones son poco comunes.
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Qué esperar en el futuro
El pronóstico después de una inversión uterina es abrumadoramente positivo. La mayoría de las mujeres se recuperan completamente y tienen embarazos saludables en el futuro.
“Hoy estoy entrando en mi tercer trimestre”, dice Kalisbalbi, mamá de What to Expect Community, quien tuvo una inversión uterina en su primer parto. “No tuvimos ningún problema para volver a concebir (algo que me preocupaba mucho)”.
Si ha tenido una inversión uterina antes, infórmeselo a su proveedor al comienzo del embarazo para que pueda tomar precauciones durante el parto.