Probablemente no camines pensando en tu suelo pélvico, pero estos músculos en forma de hamaca son importantes. Sostienen la vejiga, el útero y el recto de las mujeres que dan a luz y pueden causar síntomas desagradables cuando no funcionan correctamente. La disfunción del suelo pélvico (DSP) ocurre cuando estos músculos no pueden contraerse, relajarse o activarse como se supone que deben hacerlo.
Las investigaciones muestran que al menos 1 de cada 3 tendrá un trastorno del suelo pélvico a lo largo de su vida. Estos pueden ocurrir a cualquier edad y varios factores pueden provocarlos. No es inusual que el embarazo y/o el parto, ya sea por vía vaginal o por cesárea, sean un desencadenante.
Los síntomas pueden resultar debilitantes, pero existen lagunas importantes en el cuidado pélvico, según un nueva encuesta de más de 600 mujeres de Origin, una empresa de fisioterapia del suelo pélvico con oficinas en todo el país.
La encuesta encontró que el 96% de las personas con síntomas no han sido diagnosticadas. Una de cada tres que tuvo un bebé dentro de los cinco años experimenta dolor durante las relaciones sexuales, mientras que el 67% tiene fugas en la vejiga. Pero el 86% de las encuestadas afirma no haber recibido ninguna orientación sobre cómo curar su suelo pélvico después del parto.
Los expertos subrayan que esto debe cambiar. El tratamiento del suelo pélvico está disponible y la recuperación es posible.
El parto y el suelo pélvico
Cuando McKenzie* estaba embarazada de su primer hijo, comenzó a experimentar dolor pélvico a mediados del segundo trimestre. Fue intenso y estaba impactando su vida diaria.
“Principalmente con sexo”, comparte la madre que vive en San Francisco. «Pero también, a veces, incluso el simple hecho de ir al baño era bastante doloroso».
El embarazo puede ser duro para el suelo pélvico. “Incluso el simple hecho de ganar el peso necesario para llevar un bebé en el cuerpo genera mucha presión adicional sobre el suelo pélvico”, dice Liz Milagro, MSPT, WCS, Fisioterapeuta y Responsable de Calidad Clínica y Talento en Origen. «El suelo pélvico tiene que elevarse para afrontar ese desafío».
También se están produciendo cambios hormonales, como la liberación de relaxina, que genera más laxitud en las articulaciones. El embarazo también puede causar estreñimiento, otro factor que contribuye a la PFD.
En cuanto al parto, puede suponer una tensión importante para los músculos del suelo pélvico. Si bien los partos vaginales pueden tener más probabilidades de causar PFD, quienes se someten a cesáreas también pueden experimentar síntomas. Eso puede deberse al impacto de llevar al bebé o a casos de pujos antes de someterse a una cesárea de emergencia. Muchas personas también experimentan desgarros durante el parto, otro factor.
PFD puede presentarse de dos maneras. «En cierto modo, el suelo pélvico estará demasiado débil; será como una hamaca suelta», dice Miracle. «En otras formas, el cuerpo de las personas responde contrayéndose excesivamente y volviéndose muy tenso para tratar de mantenerlo todo junto».
Los síntomas pueden ser numerosos, pero los más comunes incluyen:
- Constipación
- fuga de orina
- Pesadez en la zona pélvica.
- Cambios en el sexo (dolor, no tan satisfactorio, incapaz de alcanzar el orgasmo)
- dolor de coxis
- Dolor lumbar
La terapia del suelo pélvico puede ayudar
McKenzie, profesora de yoga certificada, comenzó la terapia del suelo pélvico en Origin en su segundo trimestre para ayudarla a aflojar los músculos y, más tarde, como preparación para el parto. La ayudó a sentirse mejor en ambos casos.
Durante la terapia del suelo pélvico, un terapeuta capacitado normalmente trabaja los músculos externa e internamente. A menudo, un terapeuta también le da al paciente ejercicios para que los haga en casa. Dependiendo de la condición de una persona, es posible que recomienden usar dilatadores en casa para estirar el tejido vaginal. Las inyecciones en puntos gatillo, la punción seca y la biorretroalimentación son otras herramientas que podrían recomendarse.
McKenzie volvió a la terapia del suelo pélvico después de dar a luz debido a un parto difícil. Su hija era más grande que el promedio y sufrió una episiotomía de tercer grado. Esto provocó una incontinencia urinaria grave. “Cada vez que tenía convulsiones, tosía o intentaba saltar o correr, me oriné en los pantalones”, dice. «Era muy frustrante tener que viajar siempre con un par de ropa interior extra».
La terapia del suelo pélvico semanal y luego quincenal la ayudó a fortalecer y volver a entrenar sus músculos. “Tuve el problema opuesto al que tuve cuando comencé el tratamiento, que era que todo estaba demasiado flojo y no lo suficientemente apretado”, dice McKenzie, quien también realizó los ejercicios sugeridos en casa y usó pesas vaginales.
Bijal Toprani, PT, DPT, Un fisioterapeuta del suelo pélvico de Hinge Health, recomienda que todas las personas se hagan una evaluación del suelo pélvico después del parto. Si bien normalmente hay una cita posparto con un proveedor de atención médica cada seis semanas, rara vez se detecta PFD. Durante esa visita, un proveedor de atención médica generalmente examina el tejido, si un desgarro del nacimiento ha sanado o el estado de una cicatriz de cesárea.
«En realidad, no se fijan en la integridad de si puedes coordinar tus músculos o relajarlos o qué tan fuertes son», dice. «Están más buscando la curación, lo cual es muy importante, pero es simplemente un tipo de chequeo diferente al que haría un fisioterapeuta de salud pélvica».
No, no debes temer un embarazo posterior
La disfunción del suelo pélvico puede hacer que volver a concebir sea aterrador. McKenzie sintió ese miedo antes de su segundo embarazo actual, pero está viendo el lado positivo.
«Fue muy alentador saber que ya lo había superado una vez y siento que tengo mucha más conciencia corporal y muscular en este embarazo que en el primero», dice. «Me siento mucho más en control».
Los expertos coinciden y señalan opciones, como la terapia del suelo pélvico durante el embarazo. El Dr. Toprani dice que los terapeutas del suelo pélvico generalmente hacen menos trabajo interno durante el embarazo, pero guiarán a las pacientes a través de ejercicios, como estocadas y mini sentadillas, y respiración diafragmática. (Se evita el trabajo interno si una paciente tiene problemas de placenta o cuello uterino o está en reposo en cama).
«Muchos tipos de movimientos mucho más suaves y de todo el cuerpo, lo que es útil para el suelo pélvico a la hora de dar a luz y también para saber qué tan bien pueden recuperarse después de dar a luz», dice el Dr. Toprani. Puede resultar beneficioso realizar de 15 a 20 minutos de ejercicio, tres días a la semana.
Los terapeutas del suelo pélvico también pueden ofrecer orientación sobre cómo proteger el área, incluida la aplicación de una compresa tibia en el perineo durante la fase de empuje del parto para evitar el desgarro, como recomienda el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG). El masaje perineal también puede ser útil en las semanas previas al parto.
Por supuesto, la terapia del suelo pélvico se puede realizar después del nacimiento para quienes la necesiten. El tiempo que lleva mejorar depende del paciente y sus síntomas. «Las personas que tienen pérdida de orina, que es una de las afecciones más comunes del suelo pélvico, pueden ver mejoras en unos 90 días», dice el Dr. Toprani. Para otros problemas, como el dolor pélvico, puede llevar más tiempo.
El Dr. Toprani recuerda que el tratamiento puede llevar tiempo y que es importante que las personas escuchen a sus cuerpos y se den gracia.
«Simplemente recordar que el hecho de que ese número de seis semanas se haya hablado mucho no significa necesariamente que sea la cantidad de tiempo perfecta en la que deberías volver a sentirte como eras antes», dice. “No te pasa nada. Es una línea de tiempo arbitraria, por lo que tienes que seguir tu propia línea de tiempo”.
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