Un aborto espontáneo se considera «incompleto» si ha comenzado el sangrado y el cuello uterino está dilatado, pero aún queda tejido del embarazo en el útero. La mayoría de las veces, un aborto espontáneo que es incompleto en el momento del diagnóstico seguirá su curso sin más intervención.
Pero a veces el cuerpo tiene problemas para expulsar el tejido y el aborto espontáneo permanece incompleto hasta que la mujer busca tratamiento. Si no se extirpa el tejido, el aborto espontáneo incompleto puede causar sangrado abundante, sangrado prolongado o una infección.
Esto es lo que debe saber sobre el aborto espontáneo incompleto, incluidos los síntomas, el diagnóstico y las opciones de tratamiento.
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Síntomas de un aborto espontáneo incompleto
Los principales síntomas de un aborto espontáneo incompleto son similares a otros tipos de aborto espontáneo y pueden incluir:
- Dolor de espalda o dolor de espalda
- Dolor o calambres abdominales
- Sangrado vaginal, incluidos coágulos de sangre.
Diagnóstico de un aborto espontáneo incompleto
Para diagnosticar un aborto espontáneo incompleto, su proveedor de atención médica utilizará una combinación de pruebas, que incluyen:
Un diagnóstico de aborto incompleto no es lo mismo que un aborto diferido. En el caso de un aborto diferido, el embarazo no es viable y el embrión o feto ya no se está desarrollando, pero el cuello uterino permanece cerrado y no ha comenzado el sangrado.
Causas y factores de riesgo
Si bien se cree que aproximadamente el 50% de todos los abortos espontáneos tempranos son causados por problemas genéticos aleatorios en el embrión o el feto, Existen otras causas y factores de riesgo relacionados con el aborto espontáneo, entre ellos:
- Forma uterina anormal
- Amniocentesis
- Cardiopatía congénita
- Exposición a riesgos ambientales y laborales (niveles elevados de radiación o agentes tóxicos)
- Irregularidades hormonales
- Trastornos del sistema inmunológico
- Implantación incorrecta del óvulo fecundado en el revestimiento uterino
- Cuello uterino incompetente
- Factores de estilo de vida como fumar, beber alcohol y consumir drogas.
- Edad de los padres
- Aborto espontáneo previo
- Enfermedad de tiroides
- Diabetes no controlada
Tratamiento para un aborto espontáneo incompleto
El tratamiento de un aborto espontáneo incompleto generalmente implica uno de los siguientes:
- Espera vigilante o conducta expectante
- Manejo del procedimiento con dilatación y legrado (D&C)
- Manejo médico con misoprostol
Las investigaciones muestran que estos tres métodos tienen índices de efectividad similares en caso de aborto incompleto en el primer trimestre, por lo que se debe considerar seriamente la preferencia de la embarazada, junto con una discusión cuidadosa y reflexiva con su proveedor de atención médica.
Consejo
Si está sufriendo un aborto espontáneo incompleto, analice cuidadosamente las opciones de tratamiento con un proveedor de atención médica. Es importante que se sienta respaldada en la elección del tratamiento. El mejor tratamiento es el que favorece su salud física y le resulta más aceptable. Tómese el tiempo necesario para obtener información sobre el aborto espontáneo incompleto y asegúrese de que todas sus preguntas sean respondidas.
La conducta expectante
En el caso de la conducta expectante, se le controlará cuidadosamente de forma ambulatoria. En la mayoría de los casos, el cuerpo elimina de forma natural los productos de la concepción sin problemas. Este es el método menos invasivo y más económico.
En el caso de quienes optan por una conducta expectante, existe la posibilidad de que sea necesario un legrado más adelante. También existe un mayor riesgo de sangrado excesivo, que puede ser peligroso si es abundante y persistente. Cuando el sangrado es excesivo, suele ser necesario un legrado. Si el sangrado no se puede controlar rápidamente con cirugía, puede ser necesaria una transfusión de sangre.
Dilatación y legrado (D&C)
Se puede optar por un legrado para tratar un aborto espontáneo incompleto, ya sea por voluntad de la embarazada o para prevenir o detener un sangrado intenso. En el caso de un aborto espontáneo incompleto, el cuello uterino suele estar abierto, por lo que el médico no necesita dilatarlo con instrumentos pequeños ni medicamentos especiales.
Una vez dentro del útero, el médico utiliza succión y un instrumento llamado cureta para raspar los lados del útero y juntar los productos de la concepción retenidos, incluidos los tejidos fetales y placentarios.
El procedimiento se realiza con mayor frecuencia bajo anestesia general. Si bien el legrado se considera un procedimiento seguro, existen riesgos potenciales, entre ellos:
- Sangrado
- Daño cervical
- Complicaciones de la anestesia
- Infección
- Tejido cicatricial o adherencias en la pared uterina (que pueden provocar una afección poco común llamada síndrome de Asherman)
Cuándo contactar al médico después de un legrado
Las personas que continúan sangrando días después de un legrado o notan un flujo fétido deben notificarlo a un proveedor de atención médica de inmediato. Otros signos preocupantes después de un legrado incluyen dolor y calambres persistentes.
Administración medica
El misoprostol (Cytotec) es un medicamento que se puede administrar por vía vaginal o por vía oral. El medicamento hace que el útero se contraiga y expulse el tejido del embarazo. El misoprostol se diseñó inicialmente para tratar las úlceras, pero ahora se usa comúnmente para tratar afecciones obstétricas.
Los efectos secundarios del misoprostol pueden incluir:
- Diarrea
- Dolor de cabeza
- Náuseas
- Dolor
- Escalofríos
- Vómitos
En general, la tasa de éxito del misoprostol es de alrededor del 80% al 99% para embarazos con una edad gestacional de 13 semanas o menos.
En algunas personas, el tratamiento con misoprostol no será eficaz y será necesario realizar un legrado. En general, el tratamiento médico tiene la ventaja de un menor riesgo de adherencias uterinas, pero un riesgo ligeramente mayor de pérdida de sangre.
Algunas personas prefieren esta opción como una especie de opción de compromiso. No es tan invasiva como un legrado y el aborto espontáneo se puede llevar a cabo en casa, pero la medicación puede acelerar el proceso del aborto espontáneo más rápido que la conducta expectante. Algunas personas aprecian la oportunidad de actuar en lugar de esperar.
Cómo afrontar un aborto espontáneo incompleto
Además de ocuparse de los problemas físicos, deberá cuidarse emocionalmente durante este período. A continuación, se ofrecen algunas estrategias de afrontamiento que debe tener en cuenta.
Date tiempo para llorar
Un aborto espontáneo puede ser una pérdida importante y, como con cualquier otra pérdida, es posible que pase por las etapas del duelo:
Involucre a su pareja
Si está atravesando la experiencia de un aborto espontáneo con su pareja, asegúrese de incluirla en la toma de decisiones. Las investigaciones muestran que ambos miembros de la pareja sufren después de un aborto espontáneo, pero pueden expresar este dolor de diferentes maneras. Esto puede generar fricciones en un momento ya de por sí difícil. Permita que este sea un momento para acercarse en lugar de distanciarse.
Obtener apoyo
Además de buscar apoyo de un profesional de salud mental, existen numerosas organizaciones sin fines de lucro que ofrecen servicios de apoyo para la pérdida del embarazo.