El año pasado, después de que Sarah Darby dio a luz a su hija, Eleanor, estaba lista para ser dada de alta y irse a casa. Solo hubo un problema: su presión arterial estaba empezando a aumentar. No era tan alto que impidiera que su equipo médico continuara con la alta, pero fue suficiente para darle una pausa a Darby. Ella le preguntó a su ob/ginano si podía tener un check-in antes de la marca estándar de seis semanas y recibió una cita solo cuatro días después de que salió del hospital.
A pesar de las continuas lecturas de la presión arterial alta, pudo monitorear regularmente estos niveles con visitas semanales a su consultorio OB/Gyn hasta que su presión arterial cayó a la normalidad unas semanas más tarde. «Pedir este cuidado de seguimiento personalizado, permítame estresarme menos sobre mi propia salud en el período posparto y absorber a mi nuevo bebé», dice ella.
El posparto puede ser un momento peligroso para las nuevas madres: casi dos de cada tres muertes maternas ocurren en el primer año después del nacimiento, por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).[1] Reunirse con su proveedor de atención y hablar si algo no se siente bien puede salvarle la vida.
No hay receta para la atención posparto, pero saber lo que puede pedir ayudará a asegurar que obtenga el apoyo que necesita y merece después del nacimiento.
Tienes derecho a pedir una cita antes de las seis semanas
El chequeo de seis semanas ha sido la norma durante tanto tiempo, principalmente porque ese es el tiempo que tarda la curación de heridas y que el útero regrese al tamaño normal, dice Melissa Lozano, MD, directora médica de Postparto en Mount Sinai West. «Si algo persiste más allá de eso, entonces hemos dado el tiempo adecuado para que el cuerpo sane y podemos decir: ‘Está bien, ahora realmente necesitamos abordar estas cosas'», dice ella.
Sin embargo, ese pensamiento está cambiando lentamente y por una buena razón. Las madres son especialmente vulnerables a las condiciones de salud en el primer año después del nacimiento, con preocupaciones comunes que incluyen afecciones cardíacas, hemorragia y trombosis venosa profunda. Sin acceso dedicado a la atención médica, los nuevos padres agotados pueden pasar por alto fácilmente los síntomas de estas afecciones potencialmente fatales.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ahora recomienda de tres a cuatro contactos de salud en las primeras seis semanas después del nacimiento, seguido de la cita estándar de seis semanas.[2] Y el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología (ACOG) emitió pautas en 2018 que instaron a los médicos a realizar registros anteriores, dentro de las primeras tres semanas de dar a luz, con atención más personalizada para cada paciente.[3]
Sin embargo, la mayoría de las madres estadounidenses todavía solo se les ofrece una cita posparto en la marca de seis semanas. Pero eso no significa que tenga que esperar seis semanas si cree que podría necesitar atención antes. Puede solicitar una cita antes de las seis semanas, y puede hacerlo en cualquier momento cuando su sentido de Spidey se apague, incluso si ya se ha ido a casa del hospital.
«Ahora estamos entendiendo más y realmente tratando de hacerlo un poco más personalizado, realmente ampliar ese plazo porque reconocemos que los primeros registros son importantes», dice el Dr. Lozano. «Y no es como si todo se detenga y ha vuelto a la normalidad justo a las seis semanas tampoco».
Tiene derecho a llamar a su médico si se siente incómodo
No hay azúcar que lo cubra: las primeras seis semanas después del parto son difíciles. Hay fluctuaciones hormonales que causan montañas rusas emocionales, falta de sueño, sangrado y la recuperación física del parto. Se deben esperar algunas molestias.
La clave es elevar la bandera roja cuando cree que los síntomas posparto que está experimentando puede no ser normal. Y eso puede ser realmente difícil de saber. Si tiene la sensación de que algo no está bien, ya sea física o mentalmente, sepa que está bien llamar a su médico y pedir apoyo.
«Siempre me aseguro de decirles a mis pacientes: ‘Si algo se siente mal para usted, debe confiar en ese sentido'», dice el Dr. Lozano.
Es importante ser lo más directo y específico posible al comunicarse con su proveedor sobre la necesidad de un cuidado adicional. «Use palabras como, ‘Me preocupa lo que está sucediendo con mi estado de ánimo. No me siento como yo y estoy preocupado'», dice Katayune Kaeni, Psy.D., psicólogo especializado en salud mental perinatal. Transmitir la urgencia también es importante para ayudarlo a poner la cita más temprana disponible.
Y no tienes que sentir lo peor que has sentido para hacer la llamada. «De hecho, prefiero que la gente no espere hasta el último momento porque para cuando te sientas desesperado, probablemente hayas estado sufriendo durante mucho tiempo», dice ella.
Si bien puede ser difícil descifrar los síntomas normales de posparto de los que requieren atención médica adicional, aquí hay algunos signos preocupantes que justificarían llamar a su proveedor de atención médica de inmediato, dice el Dr. Lozano:
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Sangrado excesivo (almohadillas de remojo consecutivas) o coágulos de sangre del tamaño de un limón o más grande
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Dificultad para respirar y sentimientos de debilidad o desmayo
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Una fiebre superior a 100.4 grados Fahrenheit
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Descarga verde, amarilla o de maldad de cualquier laceración
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Dolor que no mejora día a día
Cuando se trata de su salud mental, se podría esperar algo de llanto y tristeza. Alrededor del 80% de las mujeres experimentarán el «Baby Blues», dice el Dr. Kaeni. La mayoría sentirá alivio en aproximadamente dos semanas.
Si los síntomas son más intensos o duran más de dos semanas, podría ser un signo de una afección de salud mental perinatal como depresión, ansiedad, TOC, TEPT o, en casos más severos, trastorno bipolar posparto o psicosis, dice el Dr. Kaeni. «Los síntomas pueden desarrollarse en cualquier momento dentro del primer año de embarazo», agrega. «Pero ese período de tiempo de dos a tres semanas es un poco más vulnerable debido a obviamente el gran cambio en la vida».
Si esto coincide con su experiencia, llame al consultorio de su médico, describa sus síntomas con el mayor detalle posible y solicite la cita disponible más temprano.
Tiene derecho a traer una persona de apoyo a sus citas
Hacer un seguimiento de sus síntomas o sentimientos cotidianos puede ser un desafío en la neblina del cuidado tanto para un bebé como para usted en los primeros días después del parto.
Es por eso que el Dr. Lozano recomienda alistar a una persona de apoyo para una visita virtual o en persona. Ella dice que a veces se registra con esta persona de apoyo en la cita para ver cómo ha sido la salud y el estado de ánimo de su paciente: la madre puede estar demasiado abrumada durante este tiempo para darse cuenta de que algo está mal.
«Van a pensar en las cosas, o hacer diferentes preguntas, o escuchar [advice] De manera que usted, como persona en medio de esto, puede no ser capaz de hacerlo ”, dice el Dr. Lozano.
También recomienda mantener un registro de síntomas: la herramienta ‘My Journal’ en la aplicación What To Witing tiene un rastreador de síntomas que puede ayudar con esto. Hay una lista de verificación de síntomas probables para deslizar, lo que facilita no perderse. También puede registrar los medicamentos que está tomando en la sección de notas. Estas son información tangible de información que es poco probable que recuerde fuera de la mano, pero que pueden ser detalles útiles para tener en una cita, dice el Dr. Lozano.
Tienes derecho a pedir una evaluación de salud mental.
En su primera cita posparto, su proveedor probablemente le brindará el Cuestionario de salud del paciente 9 (PHQ-9), un cuestionario de nueve ítems utilizado para detectar y evaluar la gravedad de la depresión, o la escala de depresión postnatal (EPD) de Edimburgo, un cuestionario específico diseñado para detectar la detección postparto. Ambas encuestas están diseñadas para tener respuestas rápidamente contactadas por un proveedor que puede usar el puntaje para clasificar la gravedad de la depresión y reunir un plan de tratamiento.
Si no recibe uno, puede pedirlo. Y también puede pedirles que repitan esta proyección en una cita posterior, solo porque se sintió bien algún día no significa que se sienta lo mismo en las próximas semanas. Sus hormonas están por todas partes en los meses posteriores al nacimiento, y esto realmente puede afectar su salud mental.
Cada vez que tome una de estas proyecciones, su proveedor debe discutir su puntaje con usted. Si los síntomas son leves, un proveedor puede dirigirlo a un recurso como un grupo de apoyo. «O si los síntomas están en el lado más severo, entonces espero que las referencias incluyan un terapeuta, un psiquiatra, un grupo de apoyo y algunos recursos en línea», dice el Dr. Kaeni.
Tiene derecho a solicitar una referencia
Si desea ver a un terapeuta o psicólogo de salud mental, u otro especialista como un fisioterapeuta del piso pélvico, puede pedirle a su médico una referencia. Si su seguro requiere esa referencia para la cobertura, consulte su póliza para ver si hay limitaciones o requisitos.
Las pautas de ACOG también enfatizan la importancia de las referencias para un fisioterapeuta o uroginecólogo para problemas como la incontinencia fecal o urinaria. La organización sugiere establecer la comunicación entre el equipo de atención, incluido un proveedor de atención primaria o especialistas, especialmente para las mujeres que han experimentado complicaciones durante el embarazo o el parto.
Tiene derecho a unirse a un nuevo grupo de apoyo para padres
Si bien los medicamentos, los planes de tratamiento o la terapia pueden ser cruciales en algunas circunstancias, también existe el valor de buscar un grupo de apoyo, especialmente si sus síntomas están en el rango leve a moderado.
Una opción son los grupos de apoyo ofrecidos por Postparto Support International. «Son libres y corren semanalmente», dice el Dr. Kaeni. «Ese es uno de los lugares más fáciles para obtener apoyo relativamente rápido».
También puede buscar grupos de apoyo locales a través de su hospital de nacimiento o centro comunitario. Por ejemplo, La Leche League ofrece grupos de apoyo de lactancia materna en línea o en persona en vecindarios de todo el país. Si tomó una clase de parto local durante el embarazo, comuníquese, también podrían extender los servicios para madres posparto.
Jenn Davis, una madre de dos hijos de 41 años de Maryland que navegó por depresión posparto y ansiedad posparto después del nacimiento de sus dos hijos, dice que desea que los grupos de apoyo sabían que los grupos de apoyo eran una opción después de tener un bebé. «Hubiera evitado esa sensación de estar solo, y la sensación de que algo estaba mal conmigo», dice ella. «Y la sensación de no poder compartirlo porque yo [was] avergonzado.»
Recursos para ayuda inmediata
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Línea de ayuda internacional de soporte posparto: llame (1-800-944-4773) o texto (800-944-4773) para obtener soporte básico, información o recursos. Esta no es una línea directa de crisis, pero las llamadas se devuelven todos los días de la semana.
Únase a qué esperar el 23 de julio para #Bumpday para mostrar su apoyo al embarazo y la atención posparto que apoya a todas las madres, en todas partes. Publique una foto de Baby Bump, la suya o una que amas, pasado o presente, o simplemente comparta un mensaje de solidaridad con el hashtag #BumpDay. Y visite WhattoExpectProject.org para acceder a un formulario que lo ayudará a enviar un correo electrónico a sus representantes locales y les pedirá que apoyen las políticas que priorizan a las madres saludables y a los bebés sanos.
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