Un estudio reciente muestra que las madres negras tienen más probabilidades de sufrir cesáreas innecesarias que las de otros grupos raciales.
El estudio, publicado en agosto de 2024, recopiló información de casi 1 millón de nacimientos en 68 hospitales de Nueva Jersey y encontró que las madres negras tenían un 25% más de probabilidades de dar a luz por cesárea que las madres blancas. Básicamente, los médicos están más dispuestos a realizar cesáreas innecesarias a madres negras cuando existe la capacidad para hacerlo.
Esto resalta la importancia de la discreción del médico y revela que muchos pueden establecer un umbral más bajo para realizar cesáreas no programadas en madres negras. A pesar de las estadísticas limitadas, el estudio sugiere, curiosamente, que los médicos negros tienen menos probabilidades que los médicos blancos de realizar cesáreas adicionales a madres negras.
El estudio controló algunos de los factores que podrían hacer que alguien tuviera más probabilidades de tener un parto por cesárea, incluidos los factores de riesgo médicos, las características sociodemográficas, el hospital y el médico o grupo de práctica médica. En igualdad de condiciones, las mujeres negras todavía tenían una tasa más alta de cesáreas.
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El sesgo médico es la base de estos resultados
Jazmín Johnson, MDdice que en ausencia de estos factores de riesgo médicos, solo nos queda atribuir esta inequidad en el parto por cesárea al prejuicio y al racismo médico.
“Por ejemplo, un equipo médico puede creer erróneamente que las mujeres negras tienen menos probabilidades de tener partos vaginales exitosos (definitivamente no se basa en ningún hecho médico) y, por lo tanto, el sesgo implícito o explícito del equipo puede llevarlas a tener menos probabilidades de tener partos vaginales exitosos. para dar a las pacientes negras más tiempo para avanzar en el parto en comparación con sus homólogas blancas”, explica.
Irogue Igbinosa, MDcoincide, reconociendo que las causas de las disparidades raciales en las cesáreas y la atención materna en EE.UU. son complejas y multifactoriales. «La raza es un fenómeno y una construcción social (no definida biológicamente) y, a menudo, las disparidades raciales en los resultados del embarazo reflejan racismo en lugar de raza».
El Dr. Igbinosa continúa explicando que las cesáreas desproporcionadas entre las madres negras podrían ser el resultado de un sesgo implícito y/o explícito, y que múltiples estudios han subrayado que las madres negras a menudo sintieron que sus preocupaciones habían sido ignoradas o descartadas durante el parto.
«En este nuevo estudio, los autores observaron que los motivos de la cesárea no figuraban en la lista y no podían descartar la presencia de ‘factores no mensurables’, como interacciones interpersonales, prejuicios y discriminación», añade el Dr. Igbinosa.
El riesgo para las madres negras
El Dr. Igbinosa considera que el hecho de que la calculadora de parto vaginal después de una cesárea anteriormente hacía que las mujeres negras fueran menos elegibles para una prueba de parto vaginal después de una cesárea.
«Por lo tanto, una madre que recibió una cesárea innecesaria puede haber tenido más probabilidades de repetir la cesárea en embarazos futuros», concluye. «En 2021, la calculadora VBAC del Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología se modificó para eliminar la raza inclinación.»
El Dr. Johnson señala que una vez que alguien tiene un parto por cesárea, los partos futuros se vuelven más complicados, ya sea vaginal o por cesárea. Y con cada parto por cesárea posterior, existe un mayor riesgo de complicaciones del embarazo potencialmente mortales, como la placenta accreta.
También explica que si bien los partos por cesárea pueden ser una forma segura de lograr un embarazo cuando sea necesario, es una cirugía abdominal mayor con riesgos como más sangrado en comparación con un parto vaginal, riesgo de infecciones de las heridas y mayor dolor en comparación con un parto vaginal. .
Un estudio de 2019 del Revista de la Asociación Médica Canadiense encontró que aquellas que tuvieron cesáreas tenían más probabilidades de tener complicaciones que aquellas que tuvieron parto vaginal y sufrir problemas de salud materna potencialmente mortales.
Las cesáreas no son sólo un riesgo para quienes dan a luz, sino que también representan un riesgo potencial para sus hijos. Un estudio de 2018 encontró que los niños nacidos por cesárea tenían un mayor riesgo de asma hasta los 12 años y de obesidad hasta los 5 años.
¿Qué se puede hacer?
El Dr. Johnson dice que estudios como estos son muy importantes porque permiten a la comunidad médica evaluar sus propios prejuicios personales y asegurarse de que existan sistemas para promover la equidad, como el seguimiento de las tasas de partos por cesárea en los hospitales y el desglose de los datos por raza y origen étnico. para que tendencias como esta puedan identificarse y corregirse.
“Para las madres negras, no creo que nos corresponda arreglar el sistema, pero nunca está de más equiparse con estrategias para abogar por una atención equitativa durante la atención prenatal y el parto”, aconseja.
El Dr. Igbinosa recomienda:
- Crea un plan de parto. Trabajar con su obstetra/partera/proveedor de atención prenatal en un plan antes del parto le permite hacer preguntas sobre las diferentes opciones hipotéticas durante el parto. Hay varias plantillas y aplicaciones disponibles en línea; y el consultorio de su proveedor de atención médica también puede tener ejemplos.
- Considere el apoyo laboral/doula. Las investigaciones sugieren que el apoyo durante el parto es útil para muchas madres. Busque las opciones disponibles a través de organizaciones comunitarias, hospitales y clínicas prenatales/de nacimiento cercanas a usted. Algunas compañías de seguros tienen doulas como beneficio parcialmente cubierto, y las organizaciones sin fines de lucro ofrecen doulas sin costo o a bajo costo para quienes cumplen con los criterios de elegibilidad.
- Haga preguntas en todo momento. Algunas pueden necesitar una cesárea, especialmente si hay un problema urgente que afecta a la persona embarazada o al bebé. Está bien hacerle preguntas a su equipo de atención médica sobre su atención y para comprender (o el fundamento) de cualquier decisión o procedimiento.
- Conoce los signos maternos urgentes. Familiarícese con las campañas nacionales, incluidas las de los CDC. Escuche su campañay esfuerzos de promoción local de organizaciones comunitarias, como Alianza de Mamás Negras Importan. Estos recursos educan a los padres sobre los síntomas de las señales de advertencia materna urgente.
- Cuente su historia. Considere sumar su voz para brindar información sobre el futuro de la atención de maternidad a los consejos asesores comunitarios de su hospital local, comités de investigación y organizaciones sin fines de lucro.
El Dr. Igbinosa observa que existe un reconocimiento cada vez mayor de que se puede hacer más para reducir las tasas de cesáreas entre los negros. Explica que actualmente existen iniciativas de calidad en el local, estadoy a nivel nacional trabajando para reducir no sólo la tasa de cesáreas, sino también las disparidades evidentes.
«Para abordar específicamente las disparidades raciales, primero hay que ser consciente de que el problema existe», afirma. «Es aún más importante asociarse con las comunidades más afectadas para lograr experiencias de parto más seguras».