Ya son cuatro las provincias argentinas en las que se reparte gratuitamente la píldora que se toma tras una relación sexual para evitar el embarazo. También se entrega en Buenos Aires y Rosario. El método, que tiempo atrás provocó airadas reacciones de grupos católicos, está incorporado a los programas de salud reproductiva. Artículo de Mariana Carbajal, de Página/12.

(Mujereshoy) La entrega gratuita de anticoncepción de emergencia se va extendiendo silenciosamente en el país. Ya hay cuatro provincias –Mendoza, Neuquén, La Pampa y Chubut–, además de la ciudad de Buenos Aires y el municipio de Rosario, que incorporaron a sus programas de salud reproductiva el método. Conocido como píldora del día después, debe suministrarse dentro de las 72 horas de producida una relación sexual sin protección o en la que la protección falló, para evitar un embarazo.

Mendoza fue una de las primeras jurisdicciones del país que sumó la anticoncepción de emergencia a la oferta de contraceptivos que se entregan en la red pública de salud de la provincia. “Empezamos en 1999 y fuimos los únicos por varios años”, indicó Ana María Andía, titular del Programa de Salud Sexual y Reproductiva de Mendoza.

En aquel momento comenzaron con una capacitación “bastante intensa” en los servicios de salud. “Seguimos trabajando en forma permanente porque sigue habiendo mitos y prejuicios en torno a su mecanismo de acción”, señaló Andía. El principal, fogoneado por grupos católicos y la propia jerarquía eclesiástica, es que se trata de un método “abortivo”, una afirmación que ha sido desmentida por investigaciones científicas y la propia Organización Mundial de la Salud.

“Sabemos que ha crecido mucho el consumo en las farmacias. Nosotros decimos: todo el mundo lo tiene que conocer, ojalá que muy pocas mujeres necesiten utilizarlo”, agregó Andía.

En Mendoza, durante todo 2004 se distribuyeron 712 tratamientos, mientras que en el primer cuatrimestre de 2005 se entregaron 608, “lo que muestra un fuerte incremento para este año”, destacó la funcionaria, cuya gestión se caracteriza por originales campañas para promover el uso de anticonceptivos.

En relación con la anticoncepción de emergencia lanzaron en el verano una en la vía pública bautizada “La última barrera”, dirigida a la juventud, que incluyó la distribución de posavasos en pubs y boliches bailables con la explicación del método, autoadhesivos en baños de facultades y en locutorios y señaladores, además de un tríptico con todos los detalles sobre su utilización. Llegaron a realizar representaciones en la céntrica avenida Aristides Villanueva, donde se concentra la movida nocturna adolescente, en la que una chica disfrazada de óvulo era perseguida por espermatozoides que nunca llegaban a alcanzarla.

A Mendoza le siguió Río Negro. “Recomendamos el método de Yuzpe desde 2001. Por suerte hay consenso entre los médicos. La idea es que esté disponible ante situaciones de violencia sexual y en guardias”, informó Gabriela Perotti, jefa del Programa de Salud Reproductiva de Río Negro. El llamado método Yuzpe es un tratamiento de anticoncepción de emergencia que consiste en una combinación de dosis de anticonceptivos orales, conocido desde hace muchos años, a través del cual se logra el mismo efecto que con los fármacos específicos.

De esta forma, en algunos lugares donde todavía no se compra el producto particular, se indica este método alternativo. “En estos momentos estamos armando una licitación del preparado comercial”, precisó Perotti. En el mercado hay tres laboratorios que lo venden en el país, desde su comercialización a partir de 2000. Sus nombres de fantasía: Norgestrel Max (Biotenk), Segurite (Raffo) y Dos Días (Elea). El más conocido, Inmediat N (Gador) dejó de fabricarse desde el 1 de marzo.

El gobierno de Río Negro está impulsando la sanción de una ley que garantice la entrega de anticoncepción de emergencia en forma gratuita, para evitar así que dependa de una decisión de las autoridades de turno y se convierta en una política sanitaria de la provincia. La iniciativa, apoyada por legisladores de distintos bloques, ya tiene media sanción de la Cámara de Diputados de Río Negro.

En Neuquén, la anticoncepción de emergencia se distribuye desde fines de 2002 y comienzos de 2003, según apuntó Mónica Oppezzi, a cargo del programa provincial respectivo. “Se entrega en todos los establecimientos de salud que lo solicitan. Nuestra indicación es que esté en todas las guardias y centros de salud. Está incorporado como un anticonceptivo más”, señaló Oppezzi.

Para dar a conocer este método, el gobierno provincial trabaja con una organización de mujeres que se encarga de ofrecer capacitación en los barrios y también ofrecen talleres para docentes de escuelas primarias y secundarias. La distribución gratuita de anticoncepción de emergencia en La Pampa llegó durante 2004. “Desde abril hasta octubre se hizo una capacitación a los médicos en toda la provincia. Muchos desconocían el método Yuzpe, que era el que podíamos ofrecer. Este año se realizó la compra del medicamento específico, que lo estamos entregando desde abril”, informó Mónica Rodríguez, responsable del programa de Salud Reproductiva de La Pampa. Chubut es la otra provincia que ofrece el tratamiento gratuitamente.

El fármaco también está en los hospitales y centros de salud porteños y en los de la ciudad de Rosario, donde las autoridades sanitarias ganaron una batalla legal para poder entregarlo. “Desde 2003 tenemos, incluso, folletería sobre su uso, donde se aclara que no suple otros métodos y debe recurrirse a él en casos de emergencia”, aclaró Eugenia Trumper, titular del programa de Salud Sexual y Reproductiva de la Ciudad de Buenos Aires.

En todo 2004 fueron demandadas 3788 dosis en el ámbito porteño. “Observamos que está aumentado la demanda porque estamos ofreciendo información y capacitación sobre el método. Pero hay que trabajar más en su difusión”, reconoció Trumper, médica ginecológica del Hospital Rivadavia. Esa es, justamente, la clave: que todas las mujeres conozcan la existencia del método y que las que no puedan comprarlo en el momento de necesitarlo, puedan pedirlo gratuitamente en una guardia de un centro de salud.

El Ministerio de Salud de la Nación todavía no ha resuelto incorporarlo a la oferta de métodos que distribuye en todas las provincias, en el marco del Programa Nacional de Salud Sexual y Reproductiva aunque, según pudo saber Página/12, lo está estudiando. Y lamentablemente, en la mayoría de las provincias del norte, donde los índices de embarazo adolescente y las internaciones por complicaciones por aborto son las más altas de la Argentina, la anticoncepción de emergencia aún no está disponible al alcance de la población de menores recursos.

Cómo es y cómo debe ser utilizada la píldora

La anticoncepción de emergencia está indicada para casos excepcionales y no como un método de rutina para regular la concepción, ya que su eficacia disminuye con su uso frecuente. Se recomienda cuando una mujer ha tenido una relación sexual sin protección, en casos de violación, si el método anticonceptivo falla (por ejemplo, el preservativo se rompió o el DIU fue expulsado), si se quedó sin anticonceptivos orales o se olvidó de tomar dos o más píldoras o se retrasó más de algunas semanas en recibir su inyección anticonceptiva mensual. Existen dos tipos de anticonceptivos de emergencia: los que tienen sólo progestágenos y los que combinan progestágenos y estrógenos.

De acuerdo con las investigaciones más recientes, “la anticoncepción de emergencia no interrumpe embarazos en curso ni interfiere en el normal desarrollo de un embarazo una vez que éste se ha establecido”, explicó a Página/12 Alicia Figueroa, integrante del Servicio de Ginecología del Hospital Durand y del Comité de Desarrollo del Centro Latinoamericano Salud y Mujer (Celsam).

Su mecanismo de acción depende del momento del ciclo en que se encuentra la mujer. Diferentes estudios científicos muestran que:

 Inhibe o retrasa la expulsión del óvulo del ovario al ser tomada antes de la ovulación. “Para que el folículo se rompa y permita la ovulación es necesario un pico de secreción de la hormona luteinizante (LH). Cuando se toma una dosis de progesterona –contenida en la anticoncepción de emergencia– este aumento no ocurre y se posterga la ovulación por aproximadamente siete días”, indicó Figueroa.

 Puede impedir la unión del óvulo con el espermatozoide, por un espesamiento del moco cervical o por la alteración de la movilidad de los espermatozoides. “Si la mujer ya había ovulado, a las dos horas de tomar la anticoncepción de emergencia ya tiene convertido en una gelatina espesa el moco del cuello del útero, que no deja avanzar los espermatozodoides. Mucha gente cree que la fecundación ocurre en el momento de la relación sexual. Pero sólo en el cinco por ciento de los casos la fecundación se produce en las primeras horas. En el 95 por ciento restante, los espermatozoides quedan en el cuello del útero haciendo un proceso llamado ‘capacitación’. Con la anticoncepción de emergencia ese proceso se interfiere y el moco se hace hostil para que puedan moverse hacia el óvulo”, detalló la especialista.

Es decir, está probado que el mecanismo de acción es previo a la unión del óvulo con el espermatozoide. “Así lo establecen las investigaciones del médico chileno Horacio Croxatto, el mayor experto en el tema, que pertenece a la Pontificia Universidad de Chile”, destacó la mendocina Ana María Andía. Lo ideal es tomar la anticoncepción de emergencia lo antes posible, dentro de las 72 horas de la relación sexual sin protección. “Pero desde hace dos años hay documentos de la OMS que dicen que hasta el quinto día puede llegar a tomarse, aunque con el correr del tiempo va perdiendo efectividad”, aclaró la especialista. La efectividad del método es del 95 por ciento en las primeras horas.

“Durante años los obstetras y ginecólogos hemos tratado la amenaza de aborto con progesterona, porque esta hormona es protectora del embarazo al evitar que se produzcan contracciones en el útero y favorecer la anidación del embrión. Y resulta que ahora hay sectores que nos quieren hacer creer que la progesterona, principal componente de la anticoncepción de emergencia, es abortiva. Es ridículo”, consideró la médica Alicia Figueroa, tocoginecóloga del Hospital Durand e integrante del Centro Latinoamericano Salud y Mujer (Celsam).